송운중학교

학년 반

학생 이름

증상 시작일

가정 관찰 의심 증상

(해당항목에 체크)

□ 발열(37.5도)

□ 기침

□ 인후통/목아픔

□ 기타:

방문지 및 접촉자관련

(해당항목에 체크)

□유행 지역 또는 국가 방문

□확진자 다녀간 장소 방문

□확진자와의 접촉

□보건소에서 자가격리 통보받음

완치되어 등교한날

치료여부

(해당항목에 체크)

□ 병원 처방에 의한 약복용

□ 선별 진료소 방문

▶ 치료여부의 2가지 중 반드시 1가지는 실행해야합니다.

▶ 가정에서 있을 경우 매일 2회 담임께 증상을 메시지로 보내야 합니다.

(오전8시30분, 오후3시)

가정 관찰

학부모 소견

※ 가정에서

확인한 증상

날짜

결석(조퇴)첫날

( 월 일)

결석2일째

( 월 일)

결석3일째

( 월 일)

결석4일째

( 월 일)

결석5일째

( 월 일)

체온 기록

오전8시30분:

오후3시:

오전8시30분:

오후3시:

오전8시30분:

오후3시:

오전8시30분:

오후3시:

오전8시30분:

오후3시

기타증상

(기침, 목통증, 가래등)

날짜

결석6일째

( 월 일)

결석7일째

( 월 일)

결석8일째

( 월 일)

결석9일째

( 월 일)

결석9일째

( 월 일)

체온 기록

오전8시30분:

오후3시:

오전8시30분:

오후3시:

오전8시30분:

오후3시:

오전8시30분:

오후3시:

오전8시30분:

오후3시:

기타증상

(기침, 목통증, 가래등)

유의사항

(등교중지관련)

1. 매일 오전8시30분 / 오후3시 체온 측정, 담임선생님께 사진이나 문자로 증상을 전송해야 인정 합니다(일일모니터링협조).

2. 등교 중지 기간 은 외출 불가합니다.

3. 증상이 있을시 의료기관이나 선별진료소에 치료 및 검사를 하여야 합니다.

4. 코로나19 검사결과 음성이라도 증상이 있으면 등교하지 않아야 합니다.

5. 의료기관의 치료중에 증상이 완화되지 않으면 1339 콜센터에 상담 후 선별진료소를 꼭 이용합니다

(마스크착용, 대중교통이용하지 말 것).

4. 학생이 학부모를 대신하여 서명한 경우에는 등교중지 증명서류로 인정하지 않을 수 있으므로

반드시 학부모 서명이나 도장을 찍어서 담임선생님께 제출합니다.

5. 모든 기록은 정확히 기록하기 바라며 관련 서류는 반드시 등교일에 제출해야 합니다.

6. 코로나19에 검사결과 음성인 경우 의료기관을 통한 진료하고 의사의 진료소견서에 “등교중지기간”이 명시된 경우에 그 기간만 등교중지(출석인정) 합니다.

2020. . .

보호자 성명 (인)

송운중학교장 귀하